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凝血分析儀應(yīng)按照《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)規(guī)定》(國家食品藥品監(jiān)督管理局 局令第5號)的規(guī)定,使用廠家推薦的儀器,應(yīng)用病人血樣與已批準(zhǔn)上市的機(jī)器比對。

具體評價(jià)指標(biāo)應(yīng)包括:

1.準(zhǔn)確度評價(jià)試驗(yàn)

準(zhǔn)確度評估資料室擬上市產(chǎn)品的重要依據(jù),也是產(chǎn)品注冊所需要申報(bào)資料之一。本規(guī)范對采用方法學(xué)比對進(jìn)行準(zhǔn)確度評估的實(shí)驗(yàn)方法和數(shù)據(jù)處理方法進(jìn)行了原則性要求。

(1)方法學(xué)比對的基本原則:

(a)熟悉待評價(jià)系統(tǒng)。

(b)編寫儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,其中包括校準(zhǔn)程序和室內(nèi)質(zhì)控程序。

(c)比對儀器的選擇: 采用已經(jīng)上市并經(jīng)臨床使用證明符合臨床要求的儀器。

(d)參與評價(jià)的人員應(yīng)符合專業(yè)要求。

(2)方法學(xué)比對的評估及數(shù)據(jù)處理方法:

(a)實(shí)驗(yàn)樣品的基本要求

應(yīng)符合實(shí)驗(yàn)室接受標(biāo)本的要求,測定值應(yīng)基本涵蓋參考范圍,其中至少有50%的標(biāo)本測定結(jié)果在參考范圍之外。

(b)實(shí)驗(yàn)過程

I.每天選擇8個(gè)臨床病人樣本,在按1到8的順序編號,用兩種方法同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn),按照1、2、3、4、5、6、7、8、8、7、6、5、4、3、2、1的樣本順序進(jìn)行測定。

II.以上實(shí)驗(yàn)至少重復(fù)5天,即至少分析40個(gè)不同的臨床病人樣本.每天實(shí)驗(yàn)必須進(jìn)行校準(zhǔn)和室內(nèi)質(zhì)控.只有在室內(nèi)質(zhì)控合格的情況下,當(dāng)天的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)才有效。

(c)數(shù)據(jù)處理及結(jié)果報(bào)告

I.記錄測定結(jié)果(Xij和Yij)。

II.計(jì)算每個(gè)樣本測定的均值(Xi和Yi),樣本重復(fù)測定間差值的絕對值(DXi和DYi)及兩種方法測定結(jié)果間的差值(Yi-Xi)。

III.以Yi(比較方法的均值)對Xi(待評方法的均值)作散點(diǎn)圖。

IV.以兩種方法測定結(jié)果間的差值(Yi-Xi)對Xi(待評方法的均值)作偏倚圖。

V、以兩種方法的測定差值(Yij-Xij) 對Xi(待評方法的均值)作偏倚圖。

VI.檢查批內(nèi)離群點(diǎn):計(jì)算樣品重復(fù)測定間差值(DXi和DYi)的平均數(shù),實(shí)驗(yàn)結(jié)果差值超出平均數(shù)4倍時(shí),則判斷為離群點(diǎn)。

VII.檢查批間離群點(diǎn):計(jì)算兩種方法測定結(jié)果間均值差值(Xi和Yi)的平均數(shù),超出該平均數(shù)4倍時(shí),則判斷該樣本為離群點(diǎn)。

VIII.相關(guān)系數(shù)計(jì)算:利用所有樣本雙份測定值進(jìn)行相關(guān)系數(shù)計(jì)算 ,如果r30.975(或r230.95),則認(rèn)為X范圍適合。X的誤差可以由數(shù)據(jù)范圍給以適合補(bǔ)償,并且簡單的線性回歸可以用來評價(jià)斜率和截距。如果r2<0.95,那麼必須通過分析一些樣品以擴(kuò)大數(shù)據(jù)范圍,然后再檢查全部數(shù)據(jù)系列。如果沒有超出范圍,采用分步偏差程序代替線性回歸,評價(jià)平均偏差。

IX.回歸計(jì)算:利用所有樣本雙份的有效數(shù)據(jù),計(jì)算兩個(gè)方法間的線性回歸方程:Y=a+Bx。

X.偏差估計(jì):在醫(yī)學(xué)決定水平,利用回歸方程計(jì)算預(yù)期偏差,預(yù)期偏差Bx=a+(b-1)X,相對偏差=Bx/X。

XI.臨床可接受準(zhǔn)則:

預(yù)期偏倚和95%可信區(qū)間在1/2測量重復(fù)性(CV)規(guī)定的范圍內(nèi)。

2.精密度評價(jià)試驗(yàn)

精密度評價(jià)試驗(yàn)應(yīng)選擇具有醫(yī)學(xué)決定水平的正常和異常濃度的質(zhì)控品,在送檢儀器校準(zhǔn)的當(dāng)天每隔1h測定1次,共測定10次,計(jì)算出均值、標(biāo)準(zhǔn)差和CV值為批內(nèi)精密度;批間精密度每天取出這兩種質(zhì)控物各1份,放置室溫混合均勻后,連續(xù)測定20天,所有測定均為雙管平行測定,計(jì)算出均值、標(biāo)準(zhǔn)差和CV值為批間精密度。評價(jià)結(jié)果應(yīng)符合相應(yīng)的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

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